Historia de la cirugía de la hipófisis

Introducción. Repasamos la historia de la cirugía de la hipófisis desde los inicios del conocimiento en el Antiguo Egipto hasta nuestros días.

Métodos. Revisión retrospectiva observacional de publicaciones relacionadas con el descubrimiento de la hipófisis como órgano y la evolución de las técnicas quirúrgicas sobre esta glándula, especialmente desde el siglo XIX hasta la actualidad.

Resultados. Las primeras intervenciones transnasales se describieron en el Antiguo Egipto, como técnica de embalsamamiento. Aristóteles, Galeno y Vesalio describieron la existencia de una glándula intracraneal “productora de moco”, llamada “pituitaria”. En 1880-1890 se describieron las primeras craniectomías y cirugías intracraneales, y en 1907 la primera cirugía transesfenoidal. Entre 1918 y 1944 se descubren las principales funciones hormonales de la glándula. De 1929 a 1950 se emplea la técnica transfrontal para el abordaje hipofisario. A partir de 1950 se vuelve a emplear la técnica transesfenoidal, asociando antibióticos y corticoides para reducir complicaciones quirúrgicas, lo que permite el avance progresivo hasta llegar al microscopio neuroquirúrgico. En 1994 se emplea la endoscopia por vía transesfenoidal. De 1994 a 2020 se emplea la endoscopia endonasal como técnica de elección en la cirugía de la hipófisis.

Discusión. El final del siglo XIX fue clave para el conocimiento de la hipófisis, y el desarrollo de la neurocirugía. Durante el siglo XX los abordajes transfrontal y transesfenoidal iniciales en la cirugía hipofisaria dieron paso al perfeccionamiento de la técnica quirúrgica, hasta llegar a la cirugía endoscópica endonasal actual del siglo XXI. La combinación del conocimiento fisiológico y quirúrgico ha permitido un mejor diagnóstico, y un tratamiento más eficaz y seguro de los pacientes con patologías hipofisarias.

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