Del “état vermoulu” de Pierre Marie a la atrofia granular de la corteza de Spatz y los microinfartos corticales: una patología vascular cerebral escasamente reconocida

J. J. Zarranz Imirizaldu
Neurosciences and History 2020;8(3):87-98

Tipo de artículo: ORIGINAL

AUTOR

J. J. Zarranz Imirizaldu
Catedrático Emérito. Departamento de Neurociencias. Universidad del País Vasco, Baracaldo, España.

RESUMEN

Introducción. Es muy conocido que Pierre Marie describió, como état lacunaire, el síndrome clínico, sobre todo motor, de los pacientes con infartos lagunares múltiples. Es menos conocido que describió, como état vermoulu, otro tipo de patología vascular por infartos aún más pequeños limitados a la corteza cerebral.

Material y método. Se han revisado los artículos y comunicaciones originales de Pierre Marie y su escuela. Se ha seguido la evolución del concepto de état vermoulu en los textos clásicos de neuropatología y en la bibliografía moderna.

Resultados. Pierre Marie relacionó el état vermoulu con la edad y el deterioro cognitivo y lo consideró más bien infrecuente. Madame Dejerine opinó, sin embargo, que esas lesiones son frecuentes si se estudian los cerebros en cortes seriados. El état vermoulu pasó a la literatura de otros países, de la mano de Hugo Spatz, con el nombre de atrofia granular de la corteza. En las décadas siguientes, los microinfartos corticales, base patológica del état vermoulu, recibieron escasa atención, sobre todo por no ser detectables en la neuroimagen básica (TAC y RM de hasta 3T). Esto ha hecho que la correlación de la clínica de los dos síndromes principales de la patología vascular cerebral de pequeños vasos, el deterioro cognitivo y el parkinsonismo, se haya orientado, de una manera probablemente sesgada, hacia las lesiones subcorticales, las únicas visibles en la neuroimagen básica y que, también, son las únicas que han sido tomadas en consideración en la neuropatología convencional.

Discusión. La RM de 7T permite detectar los microinfartos corticales subyacentes al état vermoulu y con ello estimar en su justa medida su verdadera contribución a la demencia y al parkinsonismo vasculares.

PALABRAS CLAVE

Infarto cerebral, arterioloesclerosis, patología vascular de pequeño vaso, estado lagunar, atrofia granular, état vermoulu, microinfartos cerebrales, Pierre Marie, Dejerine

Neurosciences and History 2020;8(3):87-98