Tipo de artículo: Revisión – Avance online

AUTOR

F. Bermejo-Pareja
Neurólogo, consultor investigador, Imas12, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
Profesor emérito CIBERNED, Instituto de Investigación Carlos III, Madrid, España.
Profesor honorífico, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España.

RESUMEN

Introducción. Revisión de autor. En su inicio se diferencian las enfermedades naturalísticas (infecciones, ictus) y las normativas socio-médicas. La enfermedad de Alzheimer (EA), es normativa, creación de Kraepelin (1910), por rasgos histológicos descritos por Alzheimer, como una demencia presenil infrecuente.

DesarrolloEl primer cambio nosológico se dio en los años 70-80 del pasado siglo, motivado por determinantes sociológicas y neurólogos norteamericanos (Kaztman, Terry). Establecieron una nueva entidad nosológica clínico-patológica frecuente, mediante la unión de demencias preseniles y seniles en la demencia tipo Alzheimer con diagnóstico explícito (criterios McKhann, 1984); nosología que se internacionalizó con éxito.

A finales del siglo XX se divide la EA en genética (1%, tres genes detectados) y esporádica (99%). Los nuevos desarrollos genéticos y moleculares del siglo XXI, propician su redefinición (Dubois, Jack), como entidad biológica (sin patología ni manifestaciones clínicas iniciales), mediante biomarcadores (amiloide, tau) y neuroimagen, basada en la hipótesis amiloide (presumiblemente tóxica para el cerebro); convierte a la EA más frecuente que las previas nosologías.

La constatación patológica de que la mayoría de demencias del anciano son mixtas, el fracaso de vacunas, fármacos anti-amiloide, y la disminución del riesgo de demencia en países ricos, provocan la crisis conceptual de la EA. Algunos autores consideran la EA un síndrome (heterogéneo, multicausal), otros, una entidad ligada al envejecimiento, o incluso, un mito. El

Conclusión. El concepto de EA ha cambiado mucho a lo largo de más de 100 años, aunque su paradigma médico permanece, se empieza a considerar la necesidad de un reajuste conceptual.

PALABRAS CLAVE

Demencia, presenil, senil, historia, enfermedad de Alzheimer, nosología, síndrome, enfermedad neurodegenerativa